Bei der Krankenzusatzversicherung der ALTE OLDENBURGER Krankenversicherung AG kann der Versicherer ganz oder teilweise von seiner Leistungspflicht frei werden, wenn eine vorgeschriebene Obliegenheit verletzt wird. Entstehen ihm dadurch zusätzliche Aufwendungen, kann er vom Versicherungsnehmer Ersatz verlangen; Kenntnis und Verschulden der versicherten Person werden dem Versicherungsnehmer gleichgestellt.
Wird die im Bedingungswerk genannte Obliegenheit verletzt, ist der Versicherer ganz oder teilweise von der Verpflichtung zur Leistung frei. Dabei gelten die im Versicherungsvertragsgesetz vorgeschriebenen Einschränkungen.
Entstehen dem Versicherer durch eine Verletzung der Obliegenheit zusätzliche Aufwendungen, kann er vom Versicherungsnehmer dafür Ersatz verlangen.
Die Kenntnis und das Verschulden der versicherten Person stehen der Kenntnis und dem Verschulden des Versicherungsnehmers gleich.
Was bedeutet das konkret?
Hält sich der Versicherungsnehmer nicht an seine vertraglichen Pflichten (Obliegenheiten), muss der Versicherer unter Umständen ganz oder teilweise nicht leisten – im Rahmen der gesetzlich vorgeschriebenen Grenzen. Verursacht die Pflichtverletzung zusätzliche Kosten, kann der Versicherer diese vom Versicherungsnehmer zurückverlangen. Dabei zählt es auch, wenn die versicherte Person selbst von etwas wusste oder ein Verschulden trifft – das wird dem Versicherungsnehmer zugerechnet.
Häufige Fragen
Was passiert, wenn eine Obliegenheit verletzt wird?
Dann kann der Versicherer ganz oder teilweise von seiner Verpflichtung zur Leistung frei werden. Dabei gelten die gesetzlich vorgeschriebenen Einschränkungen.
Muss ich für zusätzliche Kosten aufkommen, die durch eine Pflichtverletzung entstehen?
Ja. Entstehen dem Versicherer durch die Verletzung der Obliegenheit zusätzliche Aufwendungen, kann er dafür vom Versicherungsnehmer Ersatz verlangen.
Zählt es auch, wenn die versicherte Person selbst etwas wusste oder verschuldet hat?
Ja. Die Kenntnis und das Verschulden der versicherten Person werden der Kenntnis und dem Verschulden des Versicherungsnehmers gleichgestellt.
Inhalte aus: Bedingungen Krankenzusatzversicherung Pflege-Bahr-MB-GEPV 2022