Bei der ALTE OLDENBURGER Krankenversicherung AG erstattet der Krankenzusatz kieferorthopädische Behandlungen auch dann, wenn die gesetzliche Krankenversicherung wegen einer Einstufung in KIG 1 oder 2 grundsätzlich nichts zahlt: Die verbleibenden medizinisch notwendigen Aufwendungen werden zu 90 Prozent ersetzt, begrenzt auf insgesamt 2.500 EUR je versicherte Person für die gesamte Vertragsdauer.
Sieht die GKV für die kieferorthopädische Behandlung grundsätzlich keine Leistungen vor, weil die Zahn- oder Kieferfehlstellung einer Einstufung in KIG 1 oder 2 entspricht, gilt Folgendes:
- Die medizinisch notwendigen Aufwendungen, die nach Vorleistung anderer Kostenträger verbleiben, werden zu 90 % ersetzt.
- Art und Umfang dieser Aufwendungen ergeben sich im Einzelnen aus den entsprechenden Regelungen zum Leistungsumfang.
Die Erstattung ist für die gesamte Vertragsdauer je versicherte Person auf insgesamt 2.500,– EUR begrenzt.
Was bedeutet das konkret?
Wenn die gesetzliche Krankenversicherung für eine Zahn- oder Kieferregulierung nichts zahlt, weil die Fehlstellung nur der Einstufung KIG 1 oder 2 entspricht, springt diese Zusatzversicherung ein. Sie übernimmt 90 Prozent der verbleibenden medizinisch notwendigen Kosten, nachdem andere Kostenträger vorgeleistet haben. Insgesamt zahlt sie pro versicherte Person über die gesamte Vertragsdauer aber höchstens 2.500 EUR.
Häufige Fragen
Zahlt die Versicherung, wenn die gesetzliche Krankenkasse die Kieferorthopädie nicht übernimmt?
Ja. Wenn die GKV wegen einer Einstufung in KIG 1 oder 2 grundsätzlich keine Leistungen vorsieht, werden die verbleibenden medizinisch notwendigen Aufwendungen zu 90 % ersetzt.
Wie hoch ist die Erstattung bei KIG 1 oder 2?
Die nach Vorleistung anderer Kostenträger verbleibenden medizinisch notwendigen Aufwendungen werden zu 90 % erstattet.
Gibt es eine Obergrenze für die Erstattung?
Ja. Die Erstattung ist für die gesamte Vertragsdauer je versicherte Person auf insgesamt 2.500,– EUR begrenzt.
Inhalte aus: Bedingungen Krankenzusatzversicherung Zahn-ZB90 2015